TOT-Sは「Task-Oriented Training for Severe」の略称で、重度の上肢麻痺の方に対する、BRAIN独自のリハビリの進め方です。

従来のリハビリでは、ある程度自分で動かせる方に向けたプログラムが中心でした。

一方で、自分の意思で手や腕を動かすことがほとんどできない最重症の方は、リハビリの対象としてアプローチが難しいという課題がありました。

TOT-Sは、こうした最重症の方を起点に「わずかな筋肉の動き」を引き出し、そこから少しずつ動きを広げていくことを目的としたプログラムです。

以下に該当する方は、TOT-Sの適応について評価のうえご相談いただける可能性があります。

以下に該当する場合は、安全のため適応を慎重に検討します。

• 指示の理解が難しい高次脳機能障害がある場合
• 関節が硬くなり、動かしにくくなっている場合

TOT-Sは、初回評価の結果にもとづいて、1セッション75分で実施します。

1セッションの時間配分は次のとおりです。

実際のセッション内容は、麻痺の重さ・関節の硬さ・痙縮・体調などをふまえて、毎回の介入計画に落とし込みます。

BRAIN施設でTOT-Sを実施した重度上肢麻痺の方7名について、FMA-UEの変化を集計しました。

TOT-Sの対象は、FMA-UEがおおむね20点未満の方が中心になります。ここでは、7名の方がFMA-UEで20点に到達するまでの経過を示しています。

※ 各色は1名ずつの実測値です。20点に到達した時点で線が止まっているのは、その方がTOT-Sの対象範囲の目安（FMA-UE 20点未満）を超え、次の段階のリハビリへ移行したことを示しています。20点未到達のまま線が止まっている場合は、その時点でまだ評価期間に到達していないか、評価ができなかったことを示しています。

BRAIN施設でTOT-Sを実施させていただいた3名の事例をご紹介します。

いずれも、慢性期で重度の上肢麻痺がある方を対象に行った介入の様子です。

屈曲位で固まっていた患側の手指が、TOT-S介入後に伸ばせるようになった事例です。

手関節を自分で反らすことが難しかった方が、TOT-S介入後に手首を反らした位置で保持できるようになった事例です。

肘が曲がったままで腕を持ち上げることが難しかった方が、TOT-S介入後に肘を伸ばした状態で腕を持ち上げて保てるようになった事例です。

発症から2年間、麻痺した腕や手をまったく動かせなかった方が、3ヶ月後に椅子を押す、テーブルを拭く、親指を動かすことができるようになった事例です。

TOT-Sは慢性期（発症後6ヶ月以降）の方を主な対象としています。発症から年数が経っている方も対象に含まれますが、最終的な適応は初回評価で個別に判断します。

併用は可能です。安全のため、初回評価のときに併用中のリハビリ内容を共有していただきます。

頻度や期間は症状や生活背景によって個別に異なります。初回評価のあとに、目標と現実的なご利用ペースをすり合わせてご提案します。

変化の程度には個人差があります。本ページのデータ（7名）は7名の方の評価上の変化を示したものであり、すべての方に同じ変化を保証するものではありません。

体験リハビリでは、まず麻痺の状態・関節の動き・痙縮などの評価を行います。そのうえでTOT-Sが合いそうか、別のプログラムが合いそうかをご相談します。

可能です。ただし、店舗の方がベッドや椅子をはじめとした物品が充実しているため、店舗でのご利用をお勧めしています。

TOT-Sは、BRAINの店舗リハビリ（自費）プログラムの一つとしてご提供しています。

1セッション75分の料金や、週あたりのご利用ペース別のプラン詳細は、料金ページをご覧ください。

体験リハビリ（初回0円）から、TOT-Sを含むプログラムの適応を評価のうえご相談いただけます。