脳卒中後の感情失禁｜突然泣く・笑う症状の原因と対処法

脳卒中後の感情失禁（突然泣く）という症状は、脳卒中を経験した方の約17%が経験するとされています（Gillespie, 2016）。

テレビを観ていて急に涙があふれる、ちょっとした会話で笑いが止まらなくなる――。

そんな「自分の感情をコントロールできない」つらさは、気持ちの問題ではなく、脳の損傷によって起こる神経の症状です。

この記事では、感情失禁がなぜ起こるのか、うつ病や認知症とどう違うのか、どうすれば症状をコントロールできるのかを、脳卒中専門リハビリ施設BRAINの代表で理学療法士の針谷が、臨床経験と研究論文に基づいて解説します。

感情失禁とは、自分の意思とは関係なく、突然泣いたり笑ったりしてしまう症状です。

医学用語では「PBA（情動調節障害）」または「pseudobulbar affect（仮性球麻痺性情動）」と呼ばれます。

本記事ではわかりやすさのため「感情失禁」で統一します。

感情失禁は、気持ちが弱くなったわけでも、性格が変わったわけでもありません（Parvizi, 2009）。

脳卒中によって、感情をコントロールしている脳の神経の通り道が傷ついたために起こる、れっきとした神経症状です。

感情失禁の典型的な症状は、以下の3つに整理できます。

• きっかけが小さい：テレビのドラマ、家族との何気ない会話、ニュース映像など、ふつうなら涙ぐむほどではない場面で突然泣き出してしまう
• 反応が大きすぎる：少し悲しい話で号泣する、ちょっと面白い話で笑いが止まらなくなる
• 本人の気持ちと一致しない：「悲しくないのに涙が出る」「面白いと思っていないのに笑ってしまう」

「悲しくないのに涙が出る」――この点が、ふつうの感情の動きとはっきり違うところです。

2018年に公開された総説では、感情失禁の発作は数秒から数分で自然に治まるのが特徴と報告されています（Girotra, 2018）。

2016年に公開された9つの研究をまとめた分析によると、脳卒中後の感情失禁の有病率は約17%と報告されています（Gillespie, 2016）。

研究によって11〜34%と幅があり、調査のタイミングや評価方法によって数字が変わります。

2021年に公開された長期追跡研究では、発症から5年経過しても約12%の方に感情失禁が残っていたと報告されています（Kwon, 2021）。

つまり、感情失禁は決して珍しい症状ではなく、長く付き合うことになる方も一定数いらっしゃるということです。

「自分だけがつらい」と感じる必要はありません。

感情失禁が起こる理由は、長年にわたって脳科学者たちが解明を進めてきました。

ここではむずかしい用語を最小限にして、起こっていることを順を追って説明します。

私たちの脳には、笑う・泣くといった表情を作り出す部分と、その表情を状況に合わせてコントロールする部分があります。

コントロールする部分は、いわば「感情のブレーキ役」です。

脳卒中によって、このブレーキ役の脳から表情を作る脳へつながる神経の通り道が傷つくと、ブレーキが効かなくなり、わずかな刺激で泣いたり笑ったりしてしまうのです（Parvizi, 2009）。

これは、感情そのものが暴走しているのではなく、感情を表に出す部分のコントロールができていない状態です。

だから「悲しくないのに涙が出る」という現象が起こります。

感情失禁は、脳のさまざまな場所の損傷で起こりますが、特に出やすい場所が特定されてきています。

2021年に公開された研究では、脳卒中の患部を分析した結果、前頭葉と橋（きょう・脳幹の一部）、小脳をつなぐ神経のネットワークが感情失禁に関係していると報告されました（Klingbeil, 2021）。

2025年に公開された研究では、橋（脳幹）に脳卒中が起きた方では、小脳の代謝が変化していたと報告されています（Choi, 2025）。

この研究は、感情失禁が単に「ブレーキが壊れた」だけでなく、小脳との連携にも問題が起きている可能性を示しています。

つまり、感情失禁は「複数の脳の場所が関係する」ネットワークの障害だと考えられています。

感情失禁は、しばしばうつ病や認知症と間違えられることがあります。

特に「よく泣く」という見た目の症状は、ご家族から見るとうつ病に見えますし、ご本人も「自分はうつになったのか」と心配されることが多いです。

しかし、感情失禁とうつ病は原因も対処法もまったく違うので、見分けることがとても大切です。

3つの違いを表にまとめました。

2022年に公開されたCochrane（コクラン）の複数の研究をまとめた分析でも、感情失禁とうつ病は別の症状であり、治療方針も異なると整理されています（Allida, 2022）。

注意が必要なのは、感情失禁とうつ病は同じ方に同時に起こることもあるということです。

2021年に公開された長期追跡研究では、脳卒中後にうつ病・感情失禁・怒りやすさが重なって出ている方が一定数いると報告されています（Kwon, 2021）。

「気分が2週間以上ずっと沈んでいる」「食事や睡眠がとれない」場合は、感情失禁にうつ病が重なっている可能性があります。

その場合は、必ず主治医にご相談ください。

関連して、退院後の生活全般や疲れやすさへの対処は退院後の脳卒中リハビリ完全ガイドと脳卒中の疲労｜疲れやすさの原因と対処法でも解説しています。

以下に当てはまるものがないか、確認してみてください。

ひとつでも当てはまる場合は、医師に相談する価値があるサインです。

• テレビのCMやドラマの何気ないシーンで急に涙が止まらなくなる
• 自分では「悲しい」と思っていないのに、涙が勝手に出てくる
• 家族や友人と話していて、突然笑いが止まらなくなる
• 外出先で泣いてしまうのが恥ずかしくて、人と会うのを避けるようになった
• リハビリ中や面会中に泣いてしまい、「迷惑をかけている」と感じてしまう
• 家族から「最近よく泣くね」と言われて、自分でもどうしていいかわからない
• 感情の発作が出ると、数秒から数分で自然に治まる

BRAINに来られる方でも、「感情失禁という言葉を初めて知った」とおっしゃる方が大半です。

2025年に公開された総説では、感情失禁は社会的な孤立や生活の質の低下につながるため、早めに対処することが大切と報告されています（Finegan, 2025）。

感情失禁は、適切な治療によって症状をコントロールできることが研究で示されています。

治療の選択肢は、大きく2つに分けられます。

1. 薬物療法：SSRI（少量）／デキストロメトルファン・キニジン配合薬（DM/Q）など
2. 非薬物療法：心理教育、対処法のトレーニング、家族の関わり方の調整

処方は必ず医師の判断が必要ですが、選択肢を知っておくことが第一歩です。

SSRIは、もともとうつ病の治療に使われる薬ですが、感情失禁にも効果があることが確認されています。

うつ病の治療よりも少ない量で、しかも効果が早く出るのが特徴です（Parvizi, 2006）。

具体的には、飲み始めて1〜3日で症状が落ち着いてきたと報告するケースもあります。

2022年に公開されたCochraneの複数の研究をまとめた分析によると、SSRIをはじめとする抗うつ薬が脳卒中後の感情失禁の頻度を減らすと報告されています（Allida, 2022）。

ただし、薬には副作用もあります。

飲み始めの数日は吐き気や眠気が出ることがあるため、必ず主治医の指示に従ってください。

DM/Q（商品名：Nuedexta）は、感情失禁の治療を目的としてアメリカで承認された薬です。

2026年に公開された複数の研究をまとめた分析では、DM/Qは感情失禁の発作回数を有意に減らすと報告されています（Muneer, 2026）。

ただし、2026年現在、日本ではDM/Qは未承認です。

日本の臨床では、SSRIを中心とした薬物療法が一般的です。

「アメリカでは専用の薬がある」という情報を知っておくと、主治医との対話の参考になります。

薬物療法と並んで重要なのが、心理教育（しんりきょういく）と呼ばれる関わりです。

これは、感情失禁の正体をご本人とご家族にきちんと説明し、症状への理解を深めることです。

2025年に公開された複数の研究をまとめた分析では、心理教育やリラクゼーションを含む非薬物療法が、脳卒中後の感情の問題に対して一定の効果を示したと報告されています（Balram, 2025）。

具体的には、以下のような対処法が役立ちます。

• 深呼吸でリセット：発作が起きそうなとき、ゆっくり深呼吸を3回する
• 意識を別のものに向ける：足の指を動かす、手のひらを開いたり閉じたりするなど、体の動きに意識を向ける
• 事前に説明しておく：初対面の方には「脳卒中の影響で泣きやすくなっています」と伝えておく
• 休息のタイミングを増やす：疲れていると発作が出やすいため、こまめに休む
• 誘発しやすい場面を把握する：感動的な映画、思い出話など、自分が泣きやすい場面を知っておく

これらは「我慢する」ためのテクニックではありません。

発作の波が小さく済むように、脳の興奮をやわらげる手助けをするためのものです。

ご家族の対応は、感情失禁のご本人にとってとても大きな支えになります。

ただし、「励ます」「慰める」が必ずしも正解ではないのがこの症状の難しいところです。

1. 「気にしないで」と過度に騒がない
   発作が出たら、いつもどおりの態度で接してください。注目を集めるとご本人がよけいに困惑します。
2. 「悲しくないなら大丈夫だよ」と一言かける
   「これは脳の症状で、悲しいわけじゃないんだよ」と確認するだけで、ご本人がほっとされます。
3. 話題を少しだけ変える
   発作が長引きそうなら、別の話題（天気、ニュース、食事の話など）にやさしく切り替えてください。
4. うつ病のサインがないか見守る
   2週間以上気分が沈んでいる、食欲がない、眠れない――これらが続いたらうつ病の合併を疑い、医師に相談してください。
5. ご本人を責めない・からかわない
   「また泣いてる」「めそめそするな」は禁句です。ご本人は自分でコントロールできない症状で苦しんでいます。

感情失禁は外見からはわかりづらい症状です。

親戚やご近所、職場の方に理解してもらうために、以下のように伝えると効果的です。

「脳卒中の影響で、感情のコントロールが難しくなることがあります。急に泣いたり笑ったりすることがありますが、本人の本当の気持ちとは違うので、いつもどおり接していただけると助かります。」

事前に伝えておくだけで、ご本人もご家族も外出時の負担がぐっと軽くなります。

感情失禁は、放っておくと社会的な活動を控えるようになり、生活の質に影響が出ることがあります。

以下に当てはまる場合は、早めに医師にご相談ください。

• 1日に数回以上、感情の発作が出る
• 外出や人との交流を避けるようになった
• リハビリや日常生活に支障が出ている
• 気分が2週間以上ずっと沈んでいる（うつ病の合併が疑われる）
• 「死にたい」「消えてしまいたい」という気持ちが出てきた
• ご家族・介護者が対応に困っている

2025年に公開された総説でも、感情失禁は本人と家族の生活の質に大きく影響するため、見過ごさず治療につなげることが推奨されています（Finegan, 2025）。

• かかりつけ医（脳神経内科・脳神経外科）：まずは脳卒中の主治医に「最近よく泣いてしまう」「感情のコントロールが難しい」と伝えてください。
• リハビリテーション科：感情失禁とリハビリの両方に詳しい医師がいます。
• 精神科・心療内科：うつ病が合併している場合や、症状が強い場合の専門的な対応ができます。
• 地域包括支援センター：ご家族の介護負担についての相談ができます。お住まいの市区町村の窓口にお問い合わせください。

退院後の生活で気になる症状が複数ある場合は、退院後の脳卒中リハビリ完全ガイドもあわせてご覧ください。

また、再発予防の観点からの定期受診については脳卒中の再発予防で詳しく解説しています。

自然に軽くなる方もいますが、長く続く方も一定数いらっしゃいます。

2021年に公開された長期追跡研究では、発症から5年経過しても約12%の方に感情失禁が残っていたと報告されています（Kwon, 2021）。

「時間が解決する」と決めつけず、症状で困っているなら早めに医師に相談することが大切です。

もっとも大きな違いは、「気持ちそのものが落ち込んでいるか」「気分が落ち込む期間が続いているか」です。

感情失禁は発作的に数秒〜数分で治まり、本人の気持ちとも一致しません。

うつ病は2週間以上ずっと気分が沈み、食欲・睡眠・意欲の低下を伴います。

両方が同時に起こることもあるため、判断に迷うときは医師にご相談ください。

脳卒中後の感情失禁は、認知症の始まりとは異なります。

感情失禁は記憶や判断力には影響しないのが特徴です。

ただし、2025年に公開された研究では、認知症の方にも感情失禁が起こることがあると報告されています（Charron, 2025）。

記憶や判断に変化を感じる場合は、医師に詳しく評価してもらってください。

軽症の場合は、心理教育や対処トレーニングだけで日常生活への影響をかなり減らせる方もいらっしゃいます。

2025年に公開された複数の研究をまとめた分析では、非薬物療法も脳卒中後の感情の問題に対して一定の効果を示したと報告されています（Balram, 2025）。

ただし、症状が強く生活に支障が出ている場合は、薬物療法と組み合わせるほうが効果的です。

過剰に励ます必要はありません。

感情失禁の発作は数秒〜数分で自然に治まるため、いつもどおりに接して、発作が治まるのを静かに待つのが基本です。

「これは脳の症状で、悲しいわけじゃないんだよ」と一言伝えるだけで、ご本人が安心されます。

• 感情失禁は脳卒中を経験した方の約17%が経験する、ありふれた神経症状
• 気持ちの問題ではなく、感情のブレーキ役の脳の通り道が傷ついて起こる
• うつ病・認知症とは原因も対処法も違うため、見分けることが大切
• SSRIなどの薬物療法は少量で早く効くケースが多く、選択肢のひとつ
• 心理教育・対処トレーニングなどの非薬物療法も有効
• ご家族は「過剰に騒がない」「これは病気の症状と伝える」が基本
• 気分が2週間以上沈む、外出を避けるようになった場合は医師に相談

次にやるべきこと：もし当てはまる症状があれば、次の受診時に「最近、自分の意思と関係なく泣いたり笑ったりすることがあります」と医師に伝えてみてください。

言葉にすることが、対処の最初の一歩です。

1. Gillespie DC, et al. Prevalence of Pseudobulbar Affect following Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25(3):688-94. PMID: 26776437
2. Allida S, et al. Pharmaceutical interventions for emotionalism after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2022;11(11):CD003690. PMID: 36394565
3. Allida S, et al. Pharmaceutical interventions for emotionalism after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD003690. PMID: 30887498
4. Muneer MA, et al. Efficacy and safety of dextromethorphan/quinidine in treating pseudobulbar affect in neurological disorders: A systematic review and dose-classified network meta-analysis. Neurol Sci. 2026;47(1):159. PMID: 41530593
5. Balram V, et al. Non-pharmacological interventions to treat mood disturbances post-stroke: a systematic review. Top Stroke Rehabil. 2025;32(2):188-207. PMID: 39292607
6. Klingbeil J, et al. Pathological laughter and crying: insights from lesion network-symptom-mapping. Brain. 2021;144(10):3264-3276. PMID: 34142117
7. Choi S, et al. Brain metabolic changes associated with post-stroke pathological laughing and crying: an (18)F-FDG-PET study in pontine stroke. Front Neurol. 2025;16:1641045. PMID: 40761641
8. Kwon B, et al. Long-Term Changes in Post-Stroke Depression, Emotional Incontinence, and Anger. J Stroke. 2021;23(2):263-272. PMID: 34102761
9. Girotra T, et al. Pseudobulbar affect after stroke: a narrative review. Top Stroke Rehabil. 2018;1-7. PMID: 30213256
10. Finegan E, et al. Pseudobulbar affect: clinical associations, social impact and quality of life implications – Lessons from PLS. J Neurol. 2025;272(4):266. PMID: 40072589
11. Charron L, et al. Pseudobulbar Affect Among Patients With Dementia. Cureus. 2025;17(1):e78116. PMID: 40018468
12. Parvizi J, et al. Neuroanatomy of pathological laughing and crying: a report of the American Neuropsychiatric Association Committee on Research. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2009;21(1):75-87. PMID: 19359455
13. Parvizi J, et al. Diagnosis and management of pathological laughter and crying. Mayo Clin Proc. 2006;81(11):1482-6. PMID: 17120404
14. Nabizadeh F, et al. Pseudobulbar affect in neurodegenerative diseases: A systematic review and meta-analysis. J Clin Neurosci. 2022;100:100-107. PMID: 35436682
15. Ahmed A, et al. Pseudobulbar affect: prevalence and management. Ther Clin Risk Manag. 2013;9:483-9. PMID: 24348042
16. Demler TL, et al. Introduction to pseudobulbar affect: setting the stage for recognition and familiarity with this challenging disorder. Am J Manag Care. 2017;23(18 Suppl):S339-S344. PMID: 29297656
17. Work SS, et al. Pseudobulbar affect: an under-recognized and under-treated neurological disorder. Adv Ther. 2011;28(7):586-601. PMID: 21660634
18. Vlachos G, et al. Cognitive and emotional symptoms in patients with first-ever mild stroke: The syndrome of hidden impairments. J Rehabil Med. 2021;53(1):jrm00135. PMID: 33145603

最終医療レビュー日：2026年4月27日

最終更新：2026年4月