脳卒中の前兆TIAの症状｜消えても危険な脳の警告サイン

脳卒中の前兆TIAの症状は、数分から数十分だけ片側の手足がしびれたり、ろれつが回らなくなったり、視野が欠けたりして、24時間以内（多くは1時間以内）に何事もなかったように消えていきます。

これは医学的には「一過性脳虚血発作（TIA：Transient Ischemic Attack）」と呼ばれ、本格的な脳梗塞が起きる前に、脳が出している最大の警告サインです。

「症状が消えたから大丈夫」と様子を見てしまう方がとても多いのですが、TIAを起こした人の一部は、その後数日以内に本格的な脳梗塞を発症します。

この記事では、TIAの典型症状、症状が消えても危険な理由、家族向けのチェックリスト、TIA後にやるべき検査と治療、再発予防まで、当事者とご家族が今すぐ判断するために必要な情報をまとめて解説します。

脳卒中専門リハビリ施設BRAINの代表で理学療法士の針谷が、臨床経験と研究論文に基づいて解説します。

TIA（一過性脳虚血発作）は、脳の血管が一時的に詰まりかけて、その後すぐに血流が戻ることで起こります。

血流が戻るので症状は短時間で消えますが、脳の血管が詰まりやすい状態であることに変わりはありません。

古い定義（時間ベース）：24時間以内に症状が消える発作

かつてのTIAの定義は「24時間以内に症状が完全に消える脳虚血発作」でした。

多くの医療現場・教科書でいまもこの説明が使われていますが、これは1975年に作られた古い定義です。

新しい定義（組織ベース）：MRIで脳梗塞が写らない一過性発作

2009年に発表されたアメリカ心臓協会／アメリカ脳卒中協会（AHA/ASA）の公式声明では、TIAは次のように定義し直されました（Easton, 2009）。

これは、MRIの精度が上がったことで、従来「TIA」と呼ばれていた発作の一部が、実は小さな脳梗塞を起こしていたことがわかってきたためです。

当事者・ご家族の立場では、定義の細かい違いを覚える必要はありません。

大切なのは、「一時的に脳卒中らしい症状が出た時点で、本格的な脳梗塞の前兆と考えてすぐに病院に行く」という行動です。

TIAの症状は、詰まりかけた脳の血管がどこかによって変わります。

共通点は、突然始まり、数分～数十分で消えることです。

① 片側の手足の麻痺・しびれ

最も多い症状は、片側の手足の脱力・しびれです。

「右手だけ箸が持てなくなった」「左足だけ急に力が抜けて転びそうになった」「片側の顔が下がった」といった訴えが典型的です。

多くの場合、体の左右どちらか一方だけに症状が出ます。

② ろれつが回らない・言葉が出ない（構音障害・失語）

「急に呂律（ろれつ）が回らなくなった」「言いたい言葉が出てこなかった」「人の話が理解できなかった」という症状です。

言葉の症状は左脳の血管が詰まりかけたときに多いので、利き手が右の方では特に注意が必要です。

③ 視野が欠ける・片目が真っ暗になる

「カーテンが下りるように片目だけ真っ暗になった」「視野の左半分（または右半分）が見えなくなった」という症状です。

片目が真っ暗になる症状は「一過性黒内障（amaurosis fugax）」と呼ばれ、頸動脈（首の太い血管）に動脈硬化があるサインのことが多いです。

視野の片側が欠ける症状は、後ろの脳（後頭葉）の血流低下を示します。

④ ふらつき・回転性めまい・ものが二重に見える

「急に立っていられないほどフラフラした」「天井が回るようなめまいが起きた」「ものが二重に見えた」という症状もTIAでみられます。

これは脳の後ろ側（脳幹・小脳）への血流が一時的に低下したときに起こります。

ただし、めまいだけの症状はメニエール病・良性発作性頭位めまい症など、TIA以外の原因も多いため、「ろれつが回らない」「片側のしびれ」「二重に見える」など他の症状を伴うかどうかが判断のポイントになります。

⑤ 頭痛は「TIAの主症状」ではない

TIAで「頭痛」を心配される方が多いのですが、頭痛はTIAの主症状ではありません。

むしろ、「これまで経験したことのない突然の激しい頭痛」はくも膜下出血の典型症状です。

突然の激しい頭痛も、TIA症状と同じくすぐに救急車を呼ぶべき症状です。

TIAが「最大の警告」と呼ばれる理由は、発作後の数日以内に本格的な脳梗塞を起こす方が一定数いるからです。

TIA後の脳梗塞リスク｜国際多施設コホート研究の数字

2016年に発表された国際多施設研究（TIAregistry.org、21か国・4,789名）では、TIAまたは軽症脳梗塞を起こした方のその後の脳梗塞発症率が報告されています（Amarenco, 2016）。

このデータからわかることは、TIA発症後の最初の2日間が最も危険ということです。

1年で脳梗塞を起こす人のうち、3割（1.5%/5.1%）が最初の2日以内、4割（2.1%/5.1%）が最初の1週間以内に集中していることになります。

つまり、TIAは「いつか脳梗塞になるかもしれない病気」ではなく、「今、止めれば本格的な脳梗塞を防げる病気」なのです。

長期的なリスクも続く｜5年後までに約10人に1人が脳梗塞

同じ研究の5年追跡結果では、TIA・軽症脳梗塞を起こした方の5年以内の脳梗塞発症率は9.5%と報告されています（Amarenco, 2018）。

つまり、TIA後5年で、およそ10人に1人が本格的な脳梗塞を発症する計算です。

しかも、この5年間で起きた脳梗塞のうち、半分近くは2年目以降に発生していました。

「TIA後1週間を乗り切ったら安心」ではなく、長期的な再発予防が必要ということです。

ABCD2スコア｜TIA後の脳梗塞リスクを点数化する指標

救急現場では、TIAを起こした方のその後の脳梗塞リスクを予測するためにABCD2（エービーシーディー・ツー）スコアという指標が使われます。

2007年に発表された研究で開発されました（Johnston, 2007）。

たとえば、65歳・高血圧・糖尿病あり・片側脱力が1時間続いた方は、年齢1点＋血圧1点＋脱力2点＋持続2点＋糖尿病1点＝7点で、最高リスク群に入ります。

このスコアは医療スタッフが入院適応を判断するための目安です。

当事者・ご家族の立場では、「症状が出たらスコアに関係なく119番」と覚えておけば大丈夫です。

救急要請の判断にはFAST（顔・腕・言葉・時間）が基本ですが、FASTに当てはまらないTIAもあります。

見逃しやすい前兆サインを整理します。

① 片目だけ真っ暗になる（一過性黒内障）

「数分間、片目だけカーテンが下りるように真っ暗になった」「片目だけ霧がかかったように見えなくなった」という症状です。

頸動脈（首の太い血管）の動脈硬化が原因のことが多く、放置すると数か月以内に同じ側の脳梗塞を起こすリスクがあります。

② ものが二重に見える（複視）

「数分間だけ、ものが二重に見えた」という症状は、脳幹（脳の後ろ側の幹の部分）の血流低下を示すことがあります。

めまいやふらつきを伴う場合は特に注意が必要です。

③ 片側の顔・手足だけの感覚異常（しびれだけ）

力は入るのに、片側の手だけ・足だけ・顔だけがしびれる症状もTIAでみられます。

「正座のあとのしびれと違うな」と感じたら、頸椎症などの整形外科疾患と紛らわしいですが、突然始まって短時間で消える場合はTIAを疑います。

④ 物の名前が一瞬出てこない・話がかみ合わない

「テレビのリモコンの名前が一瞬出てこなかった」「数分間、家族の話が理解できなかった」というのも見逃されがちな症状です。

「年のせい」「疲れている」と片付けず、突然・短時間・一回きりなら医療機関に相談してください。

⑤ 突然の激しい頭痛（くも膜下出血のサイン）

TIAの典型症状ではありませんが、「これまで経験したことのない、ハンマーで殴られたような激しい頭痛」はくも膜下出血の典型サインです。

こちらも、症状が落ち着いたあとでもすぐに救急車を呼ぶべき症状です。

ご家族が「もしかしてTIA？」と気づくためのチェックリストです。

本人は症状が出ている最中に「変だ」と気づけないことがあるため、周りの方が違和感に気づくことがとても大切です。

本人が「大丈夫」「病院に行きたくない」と言っても、症状を見たご家族の判断で救急要請してください。

TIAは本人の判断力にも一時的に影響することがあるため、ご家族が判断を引き受けることが命を守ります。

TIAの疑いで救急受診すると、原因を特定するための検査と本格的な脳梗塞を防ぐための治療が同時に始まります。

① 画像検査（MRI・CT・頸動脈エコーなど）

まず行われるのが画像検査です。

MRIで小さな脳梗塞が見つかれば、診断は「TIA」ではなく「軽症脳梗塞」に変わります。

どちらの診断でも、その後の再発予防の治療はほぼ同じです。

② 抗血小板薬（血をサラサラにする薬）の開始

多くの場合、受診当日から抗血小板薬（アスピリンやクロピドグレルなど）が処方されます。

2013年に発表された大規模研究では、軽症脳梗塞・TIAを起こした方にアスピリンとクロピドグレルの2剤を併用する治療が、アスピリン単独より脳梗塞再発を減らすことが報告されています（Wang, 2013）。

2剤併用は通常21日～90日の短期間で行い、その後は単剤に切り替えるのが現在の主流です。

③ 心房細動があれば抗凝固薬

心電図やホルター心電図で心房細動（不整脈の一種）が見つかった場合は、抗血小板薬ではなく抗凝固薬（DOACなど）が処方されます。

心房細動があるTIAは、心臓内でできた血栓が脳に飛んで詰まる「心原性塞栓」のリスクが高いためです。

④ 頸動脈に強い狭窄があれば外科治療を検討

頸動脈エコーで70%以上の高度狭窄が見つかった場合、内服薬だけでは再発を防ぎきれないことがあります。

その場合は頸動脈内膜剥離術（CEA）または頸動脈ステント留置術（CAS）といった外科治療を検討します。

これらの治療は、TIA発症から2週間以内に行うほど再発予防効果が高いとされています。

⑤ 血圧・コレステロール・血糖の管理

TIAの原因の多くは、動脈硬化です。

動脈硬化を進めないために、血圧・コレステロール（LDL）・血糖（HbA1c）のコントロールも同時に始めます。

降圧薬・スタチン（コレステロール低下薬）・糖尿病薬が組み合わせて処方されることが多いです。

TIAを経験した方も、まだ経験していない方も、動脈硬化を進めない生活習慣が再発・初発予防のカギです。

2025年に発表されたレビューでも、TIA・軽症脳梗塞後の二次予防は「薬物治療＋生活習慣改善」の組み合わせが標準と整理されています（Greisenegger, 2025）。

① 血圧を測る習慣をつける

高血圧はTIA・脳梗塞の最大の危険因子です。

家庭血圧計を購入して、朝起きてすぐ・夜寝る前の1日2回測定するのがおすすめです。

目標は診察室で140/90mmHg未満、家庭で135/85mmHg未満です（合併症によって個別調整）。

② 禁煙・節酒

喫煙はTIA・脳梗塞のリスクをほぼ倍にすると報告されています。

「年齢的に今さら禁煙しても遅い」と思う方もいますが、禁煙してから数年で発症リスクは非喫煙者に近づきます。

アルコールは1日にビール中瓶1本（純アルコール20g）程度までが目安です。

③ 食事は減塩・地中海食

1日の塩分は6g未満が目標です。

野菜・魚・オリーブオイル・全粒穀物を中心にした地中海食パターンが脳梗塞の再発予防に有効と報告されています。

④ 運動は週150分以上の有酸素運動

ウォーキング・自転車・水中歩行などの有酸素運動を1週間に合計150分以上が目安です。

1日に換算すると、約20～30分の早歩きを週5日でクリアできます。

⑤ 処方された薬は自己判断で止めない

抗血小板薬・抗凝固薬・降圧薬・スタチンは、飲み続けることで再発予防効果が出る薬です。

「症状がないから」「血圧が下がったから」と自己判断で止めると、数日～数週間で再発リスクが急上昇します。

必ず主治医と相談して、減薬・中止を判断してください。

再発予防の詳細は、脳卒中の再発予防｜食事・運動・薬で何ができるかでも詳しく解説しています。

TIA後の生活全体の整え方は、退院後の脳卒中リハビリ完全ガイドでも詳しく解説しています。

Q1. TIAの症状が消えたあとでも、本当に救急車を呼んでいいのですか？

はい、症状が消えていてもすぐに救急車を呼んでください。

TIA後の48時間以内は本格的な脳梗塞を発症するリスクが特に高く、研究では発症から2日以内に1.5%の方が脳梗塞を起こすと報告されています（Amarenco, 2016）。

「症状がないのに救急車で申し訳ない」と感じる必要はありません。

TIAは脳梗塞と同じ緊急疾患として扱われます。

Q2. めまいだけでもTIAの可能性はありますか？

めまいだけの症状は、メニエール病・良性発作性頭位めまい症などTIA以外の原因が多いです。

ただし、めまいに加えて「ろれつが回らない」「片側のしびれ」「ものが二重に見える」「立てない」などを伴う場合は、脳幹のTIA・脳梗塞の可能性があります。

めまい＋他の症状がそろえば、迷わず救急要請してください。

Q3. 頭痛が前兆と聞きましたが、本当ですか？

頭痛はTIAの主症状ではありません。

ただし、「これまで経験したことのない突然の激しい頭痛」はくも膜下出血の典型症状です。

くも膜下出血もTIAと同じく一刻を争う疾患なので、すぐに救急車を呼んでください。

慢性的な肩こり性の頭痛・偏頭痛とは性質がまったく違うため、「いつもと違う頭痛か」が判断のポイントです。

Q4. TIAの検査入院は何日くらいですか？

施設や状態によりますが、一般的には3～7日程度の検査入院になることが多いです。

MRI・MRA・頸動脈エコー・心エコー・ホルター心電図など複数の検査を組み合わせて、原因を特定します。

原因に応じた治療（抗血小板薬・抗凝固薬・外科治療）を決めてから退院になります。

Q5. TIAを起こしたあと、車の運転はできますか？

主治医の判断によります。

症状が完全に消えてMRIでも異常がなければ、比較的早期に運転再開できることもあります。

一方で、視野欠損・複視・高次脳機能の問題が残った場合は運転再開を慎重に判断する必要があります。

必ず主治医と相談し、必要なら運転シミュレーター評価を受けてから判断してください。

• TIA（一過性脳虚血発作）は、数分～数十分で消える脳卒中症状で、本格的な脳梗塞の最大の警告サインです。
• 典型症状は、片側の手足の麻痺・しびれ、ろれつが回らない、視野が欠ける、片目が真っ暗になる、ふらつき・複視などです。
• 頭痛はTIAの主症状ではありませんが、突然の激しい頭痛はくも膜下出血の典型サインで、こちらも緊急です。
• TIA後の脳梗塞発症率は、2日以内1.5%、7日以内2.1%、1年以内5.1%、5年以内9.5%。最初の数日が最も危険です。
• 「症状が消えた＝治った」ではありません。症状が消えていても119番してください。
• 急性期治療では、抗血小板薬・抗凝固薬・頸動脈の外科治療などを症状の原因に応じて組み合わせます。
• 長期の再発予防には、血圧管理・禁煙・減塩・地中海食・週150分の運動・服薬継続が必要です。

1. Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. Stroke. 2009;40(6):2276-93. PMID: 19423857
2. Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007;369(9558):283-92. PMID: 17258668
3. Amarenco P, Lavallée PC, Labreuche J, et al. One-Year Risk of Stroke after Transient Ischemic Attack or Minor Stroke. N Engl J Med. 2016;374(16):1533-42. PMID: 27096581
4. Amarenco P, Lavallée PC, Monteiro Tavares L, et al. Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke. N Engl J Med. 2018;378(23):2182-2190. PMID: 29766771
5. Wang Y, Wang Y, Zhao X, et al. Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med. 2013;369(1):11-9. PMID: 23803136
6. Greisenegger S, Lang W, Ferrari J. Secondary Risk Reduction after Transient Ischemic Attack and Minor Stroke. Med Clin North Am. 2025;109(2):457-477. PMID: 39893017

最終医療レビュー日：2026年5月15日