脳梗塞後のお風呂｜安全な入り方とヒートショック予防

脳梗塞・脳卒中を経験された方やご家族にとって、お風呂は大きな心配事のひとつです。

「再発が怖いから湯船にはもう入れない」「家族が倒れないか心配で目が離せない」――そんな声をBRAINでもよく伺います。

実際、日本では毎年およそ19,000人が入浴中に亡くなっていると推定されており（Tochihara, 2022）、高齢者の浴槽での死亡率はOECDで最も高い水準です（Hsieh, 2019）。

ただし、30,076名の日本人を20年近く追跡した研究では、ほぼ毎日湯船に浸かっている人ほど脳卒中になるリスクが低いことが報告されています（Ukai, 2020）。

つまりお風呂は「避けるべきもの」ではなく、「正しく入れば健康に良いもの」です。

この記事では、脳卒中を経験された方が安全にお風呂に入るための温度・時間・手順・家族介助のコツ、そしてヒートショックと熱中症を防ぐ方法を、脳卒中専門リハビリ施設BRAINの代表で理学療法士の針谷が、臨床経験と研究論文に基づいて解説します。

お風呂の話に入る前に、まず全体像をお伝えします。

お風呂そのものは悪者ではありません。

日本人を大規模に追跡した研究では、湯船に浸かる頻度が多い人ほど脳卒中や心血管病のリスクが下がる傾向がはっきり出ています。

ただし「正しくない入り方」をしてしまうと、日本特有の事故が起こりやすいのも事実です。

この章では、脳卒中を経験された方がまず押さえておきたい3つのポイントを整理します。

日本は浴槽での事故が世界でもっとも多い国のひとつです。

2019年に公開されたOECD31か国の比較研究では、日本の65歳以上の浴槽での溺死率は85歳以上で人口10万人あたり39.7と、国際的にもっとも高い水準でした（Hsieh, 2019）。

2025年に公開された日本の全国調査では、1995年から2020年までの浴槽での死亡は約99,930件に達し、80〜84歳でもっとも多く、1月にピークがみられました（Tai, 2025）。

この「日本だけが突出して多い」背景には、日本式のお風呂の独特な特徴があります。

• 浴槽が深く、肩までしっかり浸かる（欧米は浅く横たわる形式が多い）
• 湯温が41〜42℃と高め（欧米は38〜39℃が一般的）
• 脱衣室や浴室が居間よりも10℃以上寒い家庭が多い（とくに冬季）
• ひとりで入る文化（北米のように家族が浴室のすぐ外にいる場面が少ない）

これらが組み合わさることで、「温度差による急な血圧変動」と「長湯による高体温」という2つのリスクが同時に起こりやすい環境になっています（Tochihara, 2022）。

2017年に公開された研究では、1,939人の脳卒中患者のうち、入浴中に発症した方の割合がタイプ別に調べられました（Inamasu, 2017）。

血圧が急に上がる場面で起こりやすい「出血性の脳卒中」は、入浴中に発症しやすいことがわかります。

一方で、脳梗塞の再発に関しては入浴中の発症は比較的少ない傾向がみられます。

BRAINでも、高血圧を合併している方や、既往として脳出血・くも膜下出血がある方には、湯温と入浴時間のコントロールを特に強く案内しています。

ここまで読むと「やはりお風呂は怖い」と感じられたかもしれません。

しかし、正しく入っている人にとってお風呂は脳卒中を減らす方向に働きます。

2020年に公開された研究では、40〜59歳の日本人30,076名を約19年間追跡したところ、ほぼ毎日湯船に浸かる人は、ほとんど浸からない人に比べて脳卒中全体のリスクが26%低く、脳出血では46%低いことが報告されました（Ukai, 2020）。

2021年に公開された15本の研究をまとめた分析でも、定期的な温熱療法（入浴やサウナを含む）が収縮期血圧・拡張期血圧をいずれも有意に下げ、血管の機能を改善すると結論づけられています（Pizzey, 2021）。

さらに、2018年に公開されたフィンランドの前向き調査では、週4〜7回サウナに入る人は、週1回の人に比べて脳卒中リスクが62%低い（HR 0.38、95%CI 0.18–0.81）と報告されています（Kunutsor, 2018）。

つまり、お風呂やサウナのような「体を温める習慣」は、続け方を間違えなければ心血管の健康を守る味方になります。

この記事では、「脳卒中を経験した後でも、お風呂をあきらめずに、正しく安全に続ける」ための具体的な方法を解説していきます。

入浴中の事故には大きく分けて2つの仕組みがあります。

一つは、ヒートショック（急な温度差による血圧の急変）。

もう一つは、最近特に注目されている長湯による熱中症（体温が上がりすぎて意識がもうろうとする状態）です。

どちらも脳卒中を経験された方にとって重要で、予防の考え方が少し異なります。

ヒートショックは、急な温度差によって血圧が大きく変動し、体に負担がかかることを指す日本独自の言葉です。

お風呂でのヒートショックは、ざっくり次の3つの場面で起こります。

1. 暖かい居間から寒い脱衣室・浴室へ移動するとき：皮膚が冷やされて血管が収縮し、血圧が急上昇します
2. 熱い湯船に浸かった直後：体が一気に温まり血管が広がるため、血圧が急降下します
3. 湯船から立ち上がった瞬間：脚の血液が一気に下がり、脳へ届く血液が減ってめまい・立ちくらみが起こります

2024年に公開された研究では、地域に住む65歳以上の高齢者1,479名を実際の生活環境で調べたところ、皮膚温が1℃上がるごとに収縮期血圧が平均2.41mmHg上昇し、脈拍が3bpm速くなることが確認されました（Tai, 2024）。

さらに、2017年に公開された研究では、42℃の湯船では入浴直後に高齢者の血圧が急上昇し、脱衣の際にも再び上がることが観察されました（Ono, 2017）。

この血圧の上下動が、もともと動脈瘤や高血圧のある方ではくも膜下出血・脳出血の引き金になり得ると考えられています。

長年、入浴中の事故は「ヒートショック（血圧変動）」の問題と考えられてきました。

しかし、近年の研究で「お風呂の中の熱中症」という仕組みが無視できないほど多いことがわかってきました。

2019年に公開された研究では、入浴中に助けを呼ばれた方のおよそ30%が体温38℃以上で、救助後に体を冷やすと意識が戻るケースが多くみられました（Suzuki, 2019）。

つまり、心臓や脳の病気で倒れたのではなく、熱いお湯に長く浸かっていて体温が上がりすぎたことで意識がもうろうとなり、そのまま浴槽内で沈んでしまう例が相当数あるということです。

2026年に公開された最新の総説でも、入浴中死亡のうち脳卒中や心筋梗塞などの病気が関与しているのは半数未満で、熱中症の関与が大きいと指摘され、予防戦略を血圧変動対策から熱中症予防へ広げるべきだと提言されています（Tai, 2026）。

脳卒中を経験された方のご家族からは、「心臓や脳のほうばかり気にしていた」という声をよく伺います。

BRAINでも、血圧管理と並んで「湯温」「入浴時間」「湯船の深さ」の3点をご家族にお伝えするようにしています。

入浴中の事故は、1年のどの時期にも起こり得ますが、特に多いタイミングがあります。

2017年に公開された全国推定の研究では、10月から3月までの冬季6か月間だけで、入浴関連の突然死が全国で約13,369件発生していると報告されました（Suzuki, 2017）。

さらに2025年に公開された全国時系列の研究では、季節変動のおよそ80%が屋外気温の低さで説明できること、また元日は通常日の1.72倍、大晦日は1.63倍も事故が多いことが報告されています（Tai, 2025）。

つまり、「冬の夜・年末年始・寒波が来た日」は特に気をつける必要があります。

BRAINでも、寒波情報が出た週には、通っていただいている方にあえて「今週はお風呂に気をつけてくださいね」とお声がけしています。

ここからは実践編です。

「温度」「時間」「前後の過ごし方」の3つを押さえれば、入浴中のリスクは大きく下げることができます。

温度と時間は、安全に入浴するためのもっとも基本的な2つのダイヤルです。

2017年に公開された高齢者を対象とした研究では、42℃の湯船では血圧の急上昇・脈拍の増加がはっきり観察されたのに対し、39℃では血圧も脈拍も比較的安定していました（Ono, 2017）。

また、2022年に公開された総説では、日本の高齢者には体温調節能が落ちているため熱いお湯を好む傾向があり、それがかえって熱中症のリスクを高めていると指摘されています（Tochihara, 2022）。

「熱いお湯に長く浸かる」は、日本人が特にやりがちで、かつ最もリスクの高い組み合わせです。

BRAINでは、利用者さんに「41℃・10分・みぞおちまで」と覚えてもらうようお伝えしています。

事故の多くは、湯船に入る前の「温度差」と「脱水」で準備不足が原因となります。

次の4つを習慣にしてください。

1. 脱衣室と浴室を先に暖める：脱衣室に小型暖房器具を置く／浴室の床や壁にシャワーで湯をかけて湯気で温める／洗い場の床にバスマットを敷く。これだけで脱衣時の血圧上昇をかなり防げます
2. 入浴前にコップ1杯の水を飲む：入浴中は汗で水分と塩分が失われ、脱水→脱力→意識低下の流れが起こりやすくなります。水またはお茶（カフェインを含まないもの）を200ml程度
3. 食直後・飲酒後は避ける：食後1時間以内は消化に血液が集まっており、入浴でさらに血圧が下がりやすい状態です。飲酒後は絶対にNG（後述）
4. かけ湯で体を慣らしてから湯船へ：心臓から遠い足先→ふくらはぎ→太もも→腰→肩の順に、ぬるめの湯をかけて体を慣らします。いきなり湯船に浸かると血圧が急変動しやすいためです

2018年に公開された日本の研究では、1日の最低気温が低い日ほど入浴関連の心停止が多いことが報告されており（Suzuki, 2018）、脱衣室を暖めることの効果は科学的にも裏付けられています。

湯船の中ではあとひと息です。

「のぼせたから出る」ではなく、のぼせる前に出るのがコツです。

• 肩までつからない：みぞおちの高さまで。これだけで水圧による心臓の負担が大幅に下がります
• 10分を目安にタイマーを使う：「まだ大丈夫」と思っているうちに体温が上がり意識がもうろうとすることがあります。タイマーは安全の「外側の目」になります
• 「のぼせ」「ふらつき」「心臓のドキドキ」を感じたらすぐ出る：これらは血圧と体温の危険サイン。「もう少し」は禁物です

実はもっとも危険なのは湯船から立ち上がる瞬間です。

脚の血液が一気に下半身に引っ張られ、脳へ届く血液が減って立ちくらみや失神が起こりやすくなります。

• 湯船から出るときは、まず浴槽の縁につかまって座位になり、10〜20秒待ってから立ち上がる
• 立ち上がる前に、もう一度手すりの位置を確認する
• 浴室を出たらすぐにタオルで体を拭き、暖かい服を着る（脱衣室で冷えると再び血圧が急上昇）
• 入浴後にコップ1杯の水分を補給する（入浴中に失った分を補う）
• 入浴後30分は横になって休む（特に夕方以降の入浴では）

ここまでのポイントを守れていても、次の3つだけは絶対に避けてください。

いずれも研究で明確にリスクが示されているものです。

お酒を飲んだ後の入浴は、もっとも危険な組み合わせです。

2015年に公開された東京監察医務院の研究では、入浴中に亡くなって剖検に回された550名のうち、およそ4人に1人で血中アルコール濃度が0.5mg/ml以上検出されていました（Suzuki, 2015）。

アルコールは血管を広げて血圧を下げるため、入浴による血圧低下とダブルで起こると意識を失いやすく、そのまま浴槽内で沈水する危険があります。

「晩酌の後に湯船でゆっくり」は、日本で多くの命が失われているパターンです。

飲酒した日は湯船を避け、シャワーのみにするか、翌朝にお風呂を回してください。

入浴中の事故でもっとも悔やまれるのは、「もう少し早く見つけていれば」のケースです。

2022年に公開された大人の溺水に関する分析では、脳神経系の病気（てんかんを含む）や循環器系の病気を持つ方は、浴槽での溺水リスクが一般より高いと報告されています（Peden, 2022）。

脳卒中の既往がある方は、このリスクに該当します。

次のような工夫で「ひとりで倒れる」状況を減らせます。

• 入浴前に家族に「今からお風呂入るよ」と声をかける
• 家族は15〜20分経っても出てこない場合は声をかける（返事がなければ浴室をのぞく）
• 家族と暮らしていても、寝ている時間帯の深夜入浴は避ける
• ひとり暮らしの場合は防水スマートウォッチの転倒検知機能や、デイサービス・訪問入浴の活用も選択肢

「疲れているときほどお風呂で疲れを取りたい」と感じる方は多いです。

しかし、強い疲労・発熱・下痢・脱水状態のときは、体温調節がうまくいかず、ふだん大丈夫な入浴でも意識を失うことがあります。

次のサインがあるときは、湯船はお休みしてシャワーだけ、または翌日に回してください。

• 微熱がある（37.5℃以上）
• 下痢・嘔吐・食欲不振が続いている
• 朝から全身がだるい・頭が重い
• ふだんより血圧が高い、または低い
• 睡眠不足・徹夜明け

脳卒中で片麻痺（片側の手足が動きにくい状態）が残っている方は、ヒートショック・熱中症に加えて「転倒」のリスクも重なります。

浴室は家の中でもっとも転倒事故が起きやすい場所のひとつです。

環境・動作・介助の3つの視点で対策を整理します。

片麻痺の方の入浴で最初に整えるべきは浴室の環境です。

• 縦手すり：浴槽の出入り口に1本。立ち座り・またぎ動作を支えます
• 横手すり：浴槽の縁の内側に1本。座位で体を支える役割
• シャワーチェア：洗い場に置く椅子。立ったまま体を洗うより安全で、疲労も減ります
• 浴槽内ベンチ（入浴台）：浴槽の中に段差をつくり、座ってまたぎやすくする
• 滑り止めマット：洗い場と浴槽内の両方に
• 浴室暖房：脱衣室・浴室の温度差を下げるため

これらは介護保険の「住宅改修費」「福祉用具購入費」を使えば自己負担を大幅に抑えられます。

担当のケアマネジャーさんに相談してください。

浴槽をまたぐときにどちらの足から入れるかは、安全を大きく左右します。

1. 浴槽の縁に腰かける、または浴槽内ベンチに座る
2. 手すりを握って体を安定させる
3. 健康な側の手で麻痺側の足を持ち、先に浴槽の中に入れる
4. 次に健康な側の足を浴槽に入れる
5. 手すりを使いながらゆっくり湯船に腰を下ろす

出るときはこの逆で、健康な側の足から先に外に出すと安定します。

麻痺側の腕は、肩の亜脱臼や痛みがある場合は浴槽の縁に無理にかけず、スリングや体の前に添えておくのが安全です。

1. 麻痺側の腕を引っ張らない：亜脱臼や肩の痛みを悪化させます。支えるのは体幹（腰や脇腹）
2. 本人ができる動作は任せる：本人が持てる手すり・歩ける距離を奪うと、かえって転倒リスクが上がります
3. 脱衣室の室温を入浴前にチェック：冬は暖房を10〜15分前につけておく
4. 入浴中は浴室の外で待機し、時々声をかける：静かすぎたら返事を求める
5. 入浴後は「顔色・汗の量・ふらつき」を確認：顔が赤すぎる・汗が止まらない・立ち上がれないときは、本人を座らせ水分を与え、改善しなければ救急要請

自宅浴槽での入浴が難しい・不安な場合は、次の選択肢があります。

• 訪問入浴サービス：自宅に専用浴槽を持ち込み、看護師・介護士が入浴をサポート。血圧測定・体調確認付き
• デイサービス（通所介護）の入浴：見守り・介助のある安全な環境で入浴。他の参加者とも交流
• デイケア（通所リハビリ）の入浴：リハビリとあわせて入浴。医療職のいる施設も多い
• 湯船はやめてシャワーチェアでシャワーのみに切り替える：体調が安定するまで一時的にシャワーのみにするのも安全な選択

BRAINでも、ご利用者さんの体調や季節に応じて「今の時期は湯船をお休みしてシャワーにしましょう」とお伝えすることがあります。

「お風呂を永遠に諦める」ではなく、「体調が整うまでの一時的な選択」という位置づけです。

入浴中または入浴直後に、次のような症状が出たら、迷わず救急要請（119番）してください。

脳卒中・心筋梗塞・熱中症のいずれも、早い対応が生死を分けます。

もしご家族が浴槽内で倒れているのを見つけたら、次の順に行動してください。

1. すぐ119番（電話しながら次の行動を）
2. 浴槽の栓を抜く（お湯をすぐ排出して溺水を防ぐ）
3. 顔を水面から出す（頭と肩を支えて浮かせる）
4. 反応がなく呼吸もしていなければ胸骨圧迫（心臓マッサージ）を開始
5. 可能なら脱衣室に引き上げ、体を冷やしたタオルで冷却（熱中症の可能性）

一人で引き上げるのが難しい場合は、栓を抜いて顔を水から出すことを最優先にしてください。

脳卒中を経験された方の外来で、「先生、もう湯船はあきらめた方がよいですか？」と尋ねられることがよくあります。

BRAINの答えは「基本的には、あきらめなくて大丈夫です。ただし入り方を変えましょう」です。

理由は先にお伝えしたとおり、日本人を対象とした大規模な追跡研究で、ほぼ毎日湯船に浸かる人は脳卒中のリスクがむしろ低いことが示されているからです（Ukai, 2020）。

お風呂は睡眠の質を上げ、心血管を整え、冷えを改善し、気分を明るくする効果もあります（Tochihara, 2022、Pizzey, 2021）。

大事なのは「脳卒中の既往がある自分」に合わせたルールに入り方を置き換えることです。

• 湯温を41℃以下に
• 時間を10分以内に
• 脱衣室・浴室を暖める
• 入浴前後の水分補給
• 飲酒後の入浴はやめる
• ひとり暮らしならデイサービス・訪問入浴を併用

これだけで、入浴中の事故リスクは大きく下げることができます。

BRAINでは、新規でお越しいただく方にはご利用開始から1か月以内に「自宅の浴室環境・入浴習慣のヒアリング」を行い、一緒に入り方を整えるようにしています。

脳卒中のリハビリは、施設の中だけでなく、毎日のお風呂・睡眠・食事の中でも続いています。

基本的には大丈夫です。

2020年に公開された日本人30,076名の追跡研究では、湯船に浸かる頻度が多い方ほど脳卒中になるリスクが低い傾向が報告されています（Ukai, 2020）。

ただし、入り方のルール（41℃以下・10分以内・脱衣室を暖める・飲酒後は避ける）を守ることが前提です。

最近発症された方や、体調が不安定な方は、退院後1〜2か月は湯船を避けシャワーにするよう主治医から指示が出ることもあります。

担当医と相談のうえで進めてください。

40〜41℃を目安にしてください。

2017年に公開された高齢者を対象にした研究では、42℃では血圧と脈拍の急変動が大きかったのに対し、39℃では安定していました（Ono, 2017）。

熱すぎると感じないくらいの温度が、実は体への負担が最も少ない温度です。

安全性でいえば、シャワーのみのほうが血圧変動も体温上昇も小さくなります。

ただし、湯船には睡眠の質向上・血管機能改善・気分改善など、シャワーだけでは得にくいメリットがあります（Pizzey, 2021、Tochihara, 2022）。

BRAINでは、「入り方を安全にしたうえで湯船を続ける」のが第一選択、「体調が不安定・冬場で不安が強い・ひとり暮らしで見守りがない」方は一時的にシャワーのみをおすすめしています。

高血圧がある方は、脱衣室・浴室の温度管理と湯温・入浴時間の2つを特に徹底してください。

2024年に公開された実生活下の研究では、皮膚温が1℃上がるごとに収縮期血圧が2.41mmHg上昇することが確認されています（Tai, 2024）。

また、入浴前の血圧が普段より10mmHg以上高い日は湯船を避け、シャワーのみにすることをおすすめします。

降圧薬を飲んでいる方は、入浴時間をなるべく服薬から数時間経った頃にすると血圧が下がりすぎにくくなります（主治医に確認してください）。

基本的な入り方のルールは同じです（温度・時間・水分補給・飲酒後NG）。

2018年に公開されたフィンランドの前向き調査では、週4〜7回サウナに入る人は週1回の人に比べて脳卒中のリスクが62%低いと報告されています（Kunutsor, 2018）。

ただし、旅行先の温泉では次の点に注意してください。

• 湯温を知らないまま入らない（42℃以上のお湯もある）
• 露天風呂は冬の外気との温度差が大きい
• はじめて行く施設では家族やスタッフに声をかけておく
• サウナ→水風呂の急激な温度差は血圧変動が大きく、脳卒中既往者は避けるのが安全
• 決して無理をしてはいけない

めまいは「体が危険サインを出している」重要な症状です。

まず1〜2日は湯船を休んでシャワーのみにし、主治医に相談してください。

入浴中・直後のめまいは、血圧変動・脱水・熱中症・脳への血流低下など複数の原因があります。

再開する際は、湯温を1〜2℃下げる・入浴時間を半分にする・水分補給を増やすという具合に、条件を変えて様子をみてください。

• 日本では毎年およそ19,000人が入浴中に亡くなっており、OECDで最も多い水準
• 一方で、湯船に浸かる習慣がある人ほど脳卒中リスクが低いという大規模データもある
• 危険の仕組みは「ヒートショック（血圧変動）」と「長湯による熱中症」の2つ
• 安全の基本は「湯温41℃以下・時間10分以内・みぞおちまで・脱衣室を暖める」
• 飲酒後の入浴・体調不良時の長湯・ひとり暮らしでの深夜入浴は絶対に避ける
• 片麻痺の方は手すり・シャワーチェア・浴槽内ベンチで浴室を整えるのが第一
• 自宅での入浴が不安なら訪問入浴・デイサービスを活用
• 入浴中・直後の「顔のゆがみ」「胸痛」「強いめまい」「意識もうろう」はすぐ119番

次にやるべきこと：今夜のお風呂から「湯温を41℃に設定」「タイマーを10分にセット」「脱衣室に暖房を10分前につける」の3つだけ試してみてください。これだけでも入浴中の事故リスクは下がります。

1. Ukai T, et al. Habitual tub bathing and risks of incident coronary heart disease and stroke. Heart. 2020;106(10):732-737. PMID: 32209614
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3. Tai Y, et al. Preventing Bathing-Related Accidents without Overemphasizing “Heat Shock”: toward Prevention Strategies Centered on Heat-Related Illness. Nihon Eiseigaku Zasshi. 2026. PMID: 41987374
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この記事の内容は、BRAINアカデミーの講義資料および査読付き学術論文に基づいています。

最終更新：2026年4月