脳卒中後の手のむくみ｜原因と家でできるケア

脳卒中後の手のむくみは、麻痺がある側の手に起こりやすい症状で、脳卒中を経験した方の最大で約7割に手の腫れが認められたとの報告もあります（Iwata, 2002）。

朝起きると指輪が抜けない、コップが握りにくい、手の甲がパンパンに張っている――。

そんな手のむくみは「そのうち治る」と放置されがちですが、放置すると関節が硬くなり、痛みや拘縮を引き起こす原因になります。

この記事では、なぜ脳卒中のあとに手がむくむのか、家でできるケアと医療機関を受診すべきサインを、脳卒中専門リハビリ施設BRAINの代表で理学療法士の針谷が、臨床経験と研究論文に基づいて解説します。

脳卒中後の手のむくみは、麻痺がある側の手や指がパンパンに腫れたり、ふくらんだりする状態です。

医学的には「片麻痺患者の上肢浮腫（へんまひかんじゃのじょうしふしゅ）」と呼ばれます。

原因はひとつではなく、麻痺による筋ポンプ作用の低下と、手を動かさないことが大きく関わっています（Geurts, 2000）。

むくみとは、皮膚や皮下組織のすきまに余分な水分（組織液）がたまった状態のことです。

通常、手や腕の血液は、筋肉が縮んだりゆるんだりする「筋ポンプ作用」で心臓へ戻されます。

脳卒中で麻痺が起きると、手や腕の筋肉が動かなくなり、筋ポンプ作用が働かなくなります。

すると、静脈やリンパの流れが滞り、水分が手の組織にたまって、むくみとして現れます。

2025年に公開された日本人を対象とした研究では、麻痺側の上肢では静脈の血流速度が反対側よりも明らかに低下していることが確認されました（Hayashi, 2025）。

つまり、むくみは「だらしない」「努力が足りない」のではなく、麻痺の影響として体の構造的に起こりうる症状です。

2002年に公開された日本人脳卒中片麻痺患者64名を対象とした研究では、73%にあたる47名に麻痺側の手のむくみが認められたと報告されています（Iwata, 2002）。

2000年に公開された脳卒中後の手のむくみと肩手症候群に関する文献をまとめた分析では、むくみが手の症状のなかで最初に現れる徴候の一つであると指摘されています（Geurts, 2000）。

研究によって割合に幅があるのは、調査するタイミング（発症から何か月か）や、「むくみあり」と判断する基準が違うためです。

いずれにしても、脳卒中後の手のむくみは、ごくありふれた症状です。

「自分だけがおかしい」と感じる必要はありません。

脳卒中後の手のむくみには、主に以下の原因があります。

ひとつだけでなく、複数が重なっていることが多いです（Geurts, 2000）。

麻痺による筋ポンプの低下と、手を動かさない時間の長さ（不動）が、もっとも多い原因です。

2022年に公開された日本人脳卒中患者45名を対象とした研究では、CRPSがある方ほど麻痺側の手の使用量が少ないことが報告されています（Katsura, 2022）。

むくみと痛みは、手を動かさないことを通じてつながっています。肩の痛みについては脳梗塞後の肩の痛み｜原因とセルフケアでも詳しく解説しています。

以下に当てはまるものがないか、確認してみてください。

ひとつでも当てはまる場合は、手のむくみへの対処が必要なサインです。

• 麻痺側の手の甲がパンパンに張っている
• 指輪が抜けない、外れない
• 朝より夕方のほうがむくみがひどい
• 手の皮膚を指で押すと、しばらくへこんだままになる
• 指を曲げると皮膚がきつく感じる
• 麻痺側の手だけが反対より明らかに大きく見える
• 手の色が赤紫や青白く変わっている

BRAINに来られる方でも、「むくみはあるけれど、放っておけば治ると思っていた」という方がとても多いです。

むくみを放置すると、関節が硬くなり、指が曲げにくくなったり、痛みが強くなったりします（Geurts, 2000）。

手の機能が落ちると、自宅でのリハビリのモチベーションにも影響します。詳しくはリハビリのモチベーションが続かない｜本人と家族ができることで解説しています。

手のむくみには、毎日の小さな工夫を積み重ねることが大切です。

ここでは、研究で効果が確認されている方法と、BRAINで実際にお伝えしている方法を中心にご紹介します。

もっとも基本的で、もっとも効果が出やすい方法が「挙上（きょじょう）」です。

手を心臓よりも高い位置に置くことで、重力の力で手にたまった水分が体のほうに戻りやすくなります。

• 座っているとき：麻痺側の腕をクッションやテーブルの上に載せ、手が心臓より高くなるようにする
• 寝ているとき：麻痺側の手の下にクッションを置き、手が肩より少し高くなるようにする
• 車いす：アームレストにクッションを足し、手が前腕より高く保たれるように工夫する
• テレビを見るとき：麻痺側の手を背もたれの上に置く、または高めのクッションに乗せる

挙上を1日のなかでこまめに繰り返すことが大切です。

これは、知っている方が少ないけれど、研究で効果が確認されている方法です。

2020年に公開された日本人脳卒中患者を対象とした研究では、健康な手でグリップ運動をすると、麻痺側の腕の静脈の流れが明らかに改善することが報告されています（Hayashi, 2020）。

仕組みは、健康な手の運動が呼吸や全身の循環を高め、麻痺側の血液の戻りも助けるためと考えられています。

具体的な方法は次のとおりです。

• 健康な手で柔らかいボールやハンカチを握る
• 1〜2秒握って、1〜2秒ゆるめる
• これを10回繰り返す（1セット）
• 1日3〜5セット、テレビを見ながらでもOK

麻痺側の手はそのまま挙上した姿勢にしておくと、より効果的です。

手や指を動かすことそのものが、筋ポンプの代わりになります。

1994年に公開された症例検討では、他動的な運動を続けたところ、むくみのある手の容積が減少したことが報告されています（Dirette, 1994）。

自分でできる動かし方の例を紹介します。

• 健康な手で麻痺側の指を1本ずつやさしく曲げ伸ばしする（各5〜10回）
• 健康な手で麻痺側の手首をゆっくり回す（左右5回ずつ）
• 両手の指を組み、健康な手の力で麻痺側の指を伸ばす
• 痛みのない範囲で、ゆっくり、深く呼吸しながら行う

むくんだ手をマッサージするときは、指先から肩のほうへ、心臓に向かってさするのがコツです。

これを「求心性（きゅうしんせい）マッサージ」と呼びます。

• 指先 → 手のひら・手の甲 → 手首 → 前腕 → 肘 → 肩の順にゆっくりさする
• 強くこすらず、皮膚が軽く動くくらいの圧で
• 1部位を10〜15回ずつ、1日2〜3回
• ハンドクリームを使うと滑りがよく、肌の負担が減る

この方法は、リンパや静脈の流れの方向に沿って圧をかけ、たまった水分を上流に流すイメージです。

ポジショニングは、1日の大半を占める「動いていない時間」のむくみ対策です。

2001年に公開された日本人脳卒中片麻痺患者を対象とした研究では、急性期からの介助者教育とポジショニングを含むプロトコルで、肩手症候群（CRPSの一種）の発症が抑えられたと報告されています（Kondo, 2001）。

具体的なコツは次のとおりです。

• 座っているとき：麻痺側の腕がだらんと下に垂れないようにする。テーブルやアームレストの上に置く
• 寝るとき（仰向け）：クッションで腕全体を支え、手が肩より少し高くなるようにする
• 歩くとき：腕がブラブラ揺れないように、ポケットに手を入れるかスリングで支える
• 食事のとき：テーブルの上に麻痺側の腕を載せて支える

圧迫（弾性）グローブや包帯は、手のむくみが強い方に検討される方法です。

2016年に公開された脳卒中後の手のむくみがある方への研究では、指先から脇までの圧迫包帯で手の容積が減少したと報告されています（Gustafsson, 2016）。

同じ研究グループによる別の研究では、圧迫包帯で減少したむくみを、その後の圧迫グローブで維持できるかどうかが検証され、グローブにより一定の維持効果が示唆されました（Gustafsson, 2016）。

ただし、これらは作業療法士による評価と指導のもとで行われたものです。

自己判断で圧迫グッズを使うと、血流をかえって悪くしたり、神経を圧迫したりするリスクがあります。

使用する場合は、必ず担当の医師・作業療法士・理学療法士に相談してください。

家でのケアで改善しない場合や、むくみと一緒に強い痛みがある場合は、医療機関で行う治療が検討されます。

空気圧マッサージは、空気で膨らむ袖のような機器を腕に巻き、空気を入れたり抜いたりしてマッサージする治療です。

1999年に公開された脳卒中後に手のむくみがある方を対象とした研究では、空気圧マッサージを2週間続けた結果、むくみの程度に有意な改善はみられなかったと報告されています（Roper, 1999）。

つまり、空気圧マッサージは「絶対に効く」治療ではありません。

研究結果から、挙上や運動などの他の方法と組み合わせて使うことが現実的と考えられます。

むくみと強い痛みが同時にある「CRPS（複合性局所疼痛症候群）」には、専門的なリハビリが必要です。

2004年に公開されたCRPSの方を対象とした研究では、段階的運動イメージ（鏡を使って健康な手を動かすイメージから始める方法）で、痛みとむくみが軽減したと報告されています（Moseley, 2004）。

2024年に公開されたCRPSに対するミラー療法と段階的運動イメージの効果をまとめた分析でも、痛みと機能の改善に有用な選択肢であると評価されています（Donati, 2024）。

2023年に公開された脳卒中後のCRPSに対する理学療法の効果をまとめた分析では、ミラー療法や運動療法を含めた介入により痛みと機能の改善が報告されています（Kanika, 2023）。

痛みが強い場合や、CRPSが疑われる場合は、医師が痛み止めの内服薬や注射、神経ブロックなどを検討します。

2016年に公開されたCRPSに対する理学療法の効果をまとめた分析（Cochraneレビュー）では、薬物療法とリハビリを組み合わせるアプローチが推奨されていると報告されています（Smart, 2016）。

薬の選択は専門医の判断が必要なため、痛みやむくみが強い場合は、まずかかりつけ医に相談してください。

善意で行われる対処が、かえってむくみを悪化させる原因になることがあります。

以下は、研究や臨床経験に基づいた「避けたいこと」です。

移乗（車いすからベッドなど）の介助で、麻痺側の腕を引っ張ると、肩や手の血流が悪くなり、むくみが悪化します。

2005年に公開された総説では、肩関節の亜脱臼を悪化させる動作はCRPSの引き金になりうると指摘されています（Pertoldi, 2005）。

「むくんでいるから締めれば戻るだろう」と、市販の包帯やサポーターをきつく巻くのは危険です。

強すぎる圧迫は、血流をかえって遮断し、神経も圧迫してしまう可能性があります。

圧迫グッズは、必ず医療職と相談してから選びましょう。

「動かさないと固まるから」と、痛みのある範囲を超えて無理に手を曲げ伸ばしするのは逆効果です。

強い痛みは、組織を傷つけるサインです。

炎症が起こると、むくみも痛みも悪化します（Pertoldi, 2005）。

「冷えるとむくむ」と思って、熱いお湯にずっと手をつけたり、ドライヤーを当て続けたりするのは避けてください。

麻痺側の手は感覚が鈍くなっている方が多く、やけどに気づきにくいです。

また、急激な温度刺激は、血管を一時的に拡張させてむくみがかえって増えることもあります。

むくみの多くは、家でのケアと適切なリハビリで改善します。

しかし、以下の症状がある場合はすぐに医療機関を受診してください。

CRPS（以前は「肩手症候群」「反射性交感神経性ジストロフィー」とも呼ばれていました）は、脳卒中後のむくみと痛みが組み合わさった状態です。

2000年に公開された脳卒中患者の調査では、脳卒中後の患者の約2%にCRPSが認められたと報告されています（Petchkrua, 2000）。

発症から1〜6か月の時期に多くみられるとされています（Pertoldi, 2005）。

深部静脈血栓症は、血管のなかに血のかたまり（血栓）ができる病気です。

血栓が肺に飛ぶと命に関わる「肺塞栓症」になるため、見逃してはいけません。

• 両側の手・足や顔がむくむ：心臓・腎臓・甲状腺の病気が隠れている可能性
• 息切れ・体重が急に増える：心不全のサインの可能性
• 尿が少ない・色が濃い：腎臓のトラブルの可能性
• むくみが2週間以上改善しない：かかりつけ医に原因評価を依頼する

むくみの回復は、原因と対処の早さで大きく変わります。

早期に挙上や運動などの対策を始めれば、多くの方が数週間から数か月でむくみの軽減を実感されています。

一方で、放置するとむくみは慢性化し、関節の硬さや痛みを引き起こします。

2002年に公開された日本人を対象とした研究では、手のむくみが強い方ほど、その後CRPSを発症するリスクが高いと報告されています（Iwata, 2002）。

つまり、むくみを早めに減らすことは、痛みやCRPSの予防にもつながります。

BRAINでは、リハビリの内容を「なんとなく」で決めることはしません。

研究論文で効果が確認された方法をもとにリハビリを組み立て、その変化を周径（手の太さ）や容積で数値として測定しています。

手のむくみに対する流れは、おおむね次の3ステップです。

麻痺と不動が主因なのか、CRPSが疑われるのか、心臓・腎臓側の影響もありそうか。

指の周径、手の容積、皮膚の色や温度、痛みの強さ（VASなど）を測って、原因を特定します。

必要に応じて、かかりつけ医や担当のリハビリ職と情報共有します。

原因に応じて、研究で効果が確認された方法を選びます。

たとえば、麻痺と不動が主因なら挙上・健康な手のグリップ運動（Hayashi, 2020）・他動運動・求心性マッサージを中心に組み立てます。

CRPSが疑われる場合は、痛みの管理を優先しつつ、ミラー療法や段階的運動イメージ（Moseley, 2004）を慎重に導入します。

一定期間後に、同じ方法で周径や容積を再測定します。

むくみの程度を数字で見える化することで、介入の方向性が正しいかどうかを判断できます。

手のむくみは、ご本人が気づきにくく、口に出しにくい症状です。

ご家族の「ちょっとした気づき」が、早期発見・早期改善のきっかけになります。

1. 麻痺側の腕が垂れ下がっていないか確認する
   座っているときの腕の位置を見て、テーブルやクッションで支えてください。
2. 毎日、手の太さや皮膚の色を見比べる
   左右の手の見た目を比べると、変化に気づきやすくなります。
3. 麻痺側の腕を引っ張らない
   移乗や歩行の介助では、必ず体幹や腰を支えてください。
4. 触ったときの表情を観察する
   顔をしかめる、手を引っ込めるしぐさは、痛みのサインです。CRPSの初期かもしれません。
5. 異変があればすぐに医療職に相談する
   急にむくみが強くなった、色が変わった、痛みが出た――これらは早めの相談で対処できます。

担当のリハビリ職や医師に相談するとき、以下の情報を整理しておくと、的確な助言をもらいやすくなります。

「麻痺側の右手が、退院してから少しずつ大きくなっています。とくに夕方になるとパンパンになります。指輪はもう外れません。痛みは強くありませんが、ときどき触ると違和感があります。」

むくみの「いつから」「どの時間帯」「どのくらい」「痛みは」を伝えると、原因の見立てがスムーズに進みます。

むくみが続く場合や、CRPSの兆候がある場合は、以下に相談できます。

• かかりつけ医：まずは主治医に「麻痺側の手がむくんでいる」と伝えてください。リハビリ科やペインクリニックへの紹介を検討してもらえます。
• リハビリテーション科のある病院：むくみの原因を詳しく評価し、必要に応じてCRPSや深部静脈血栓症の専門的な検査が受けられます。
• 地域包括支援センター：訪問リハビリやデイサービスの利用について相談できます。お住まいの市区町村の窓口にお問い合わせください。
• 脳卒中相談窓口（一部の認定病院に設置）：脳卒中に特化した相談ができます。退院後の生活、リハビリ、福祉サービスについて幅広く対応しています。

退院後の全体的なリハビリの進め方は退院後の脳卒中リハビリ完全ガイドでまとめています。

自然に軽くなる方もいますが、多くの場合は適切な対処をしないと慢性化します。

2002年に公開された日本人を対象とした研究では、早期にむくみへ対処することがCRPSの予防につながると報告されています（Iwata, 2002）。

むくみに気づいたら、まずは挙上・健康な手のグリップ運動・ポジショニングを始めてみてください。

日中に手を下げた姿勢が長いと、夕方にむくみが目立ちます。

これは麻痺側の手の筋ポンプ作用が働かないことで、重力に逆らって血液を心臓に戻せないためです（Hayashi, 2025）。

対策は、1〜2時間に1回、麻痺側の手を心臓より高い位置に上げて休ませることです。

市販のむくみ取りサプリメントや漢方薬は、脳卒中後の手のむくみへの効果を検証した研究がほとんどありません。

使用を検討する場合は、他の薬との飲み合わせや、心臓・腎臓への負担を医師に確認してから始めてください。

むくみが続く場合は、まずは原因を特定し、リハビリ的な対策から始めるのが基本です。

塩分管理は、全身性のむくみ（心臓・腎臓の問題によるもの）には役立ちます。

しかし、脳卒中後の麻痺側の手だけにあるむくみは、塩分よりも麻痺と不動が主因です。

塩分制限よりも、挙上・運動・マッサージなどの直接的な対策のほうが効果が出やすいです。

もちろん、再発予防のために塩分を控えることは別の意味で大切です。詳しくは脳卒中後の血圧管理｜家庭での測り方と目標値で解説しています。

むくみが強くなると、手の神経が圧迫されてしびれることがあります。

また、麻痺による感覚障害がもともとある場合は、しびれが「麻痺由来」なのか「むくみ由来」なのか判別が難しいことがあります。

しびれが急に強くなった場合や、痛みを伴う場合は、CRPSや神経の圧迫の可能性があるため、担当医に相談してください。

• 脳卒中 手 むくみは、麻痺側に起こりやすい症状で、約7割の方に手の腫れが認められたとの報告がある（Iwata, 2002）
• 主な原因は麻痺による筋ポンプ作用の低下と、手を動かさないこと
• 家でのケアの基本は、挙上・健康な手のグリップ運動・他動運動・求心性マッサージ・ポジショニング
• 圧迫グッズは医療職と相談してから使う
• 強い痛み・皮膚の色変化・触っただけで激痛があればCRPSのサイン
• 片側の腕だけが急にむくみ熱を持つときは深部静脈血栓症の可能性。すぐに受診を

次にやるべきこと：まずは座っているとき・寝ているときの腕の位置を確認してください。クッションやテーブルで麻痺側の手を心臓より高くするだけで、夕方のむくみが軽くなる方が多くいらっしゃいます。

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最終更新：2026年5月